1、連接相關(guān)設(shè)備

將呼吸機(jī)管道、氧氣和電源連接好。開(kāi)機(jī)順序?yàn)榭諝鈮嚎s機(jī)，濕化器、主機(jī)，并進(jìn)行機(jī)器自檢。呼吸機(jī)的關(guān)機(jī)順序正巧之相反，即先關(guān)主機(jī)，然后再關(guān)濕化器、空氣壓縮機(jī)，再關(guān)閉氣源。

2、選擇呼吸模式

(1)輔助/控制模式(A/C):容量控制模式，是成人常用的通氣模式，可以保證通氣量，壓力控制通氣(PCV)小兒常用，壓

力恒定，不易發(fā)生肺的氣壓傷。

(2)同步間歌指令通氣(SIMV):優(yōu)點(diǎn)是保證通氣量，又有利于鍛煉呼吸肌，比較常用，常作為撤機(jī)前的過(guò)度措施

(3)壓力支持通氣(PSV):是病人自主呼吸觸發(fā)呼吸機(jī)后，呼吸機(jī)給予病人一定的壓力支持，達(dá)到提高通氣量的目的，屬呼吸機(jī)輔助的自主通氣模式，同步性好，看與SIMV配合使用。

(4)持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP): 是患者在自主呼吸的基礎(chǔ)上，呼吸機(jī)在吸呼兩相均給予一定壓力，使肺泡張開(kāi)，適用于肺

順應(yīng)性下降及肺不張，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等

(5)呼氣末正壓通氣(PEEP):在呼氣時(shí)仍保持氣道內(nèi)正壓，處于預(yù)定的正壓水平，一般主張終末正壓為5-10cmH20。因?yàn)檎Ｈ嗽诤魵饽┯捎诼曢T關(guān)閉，也維持一定的正壓，稱為生理性PEEP，一般在1-3厘米水柱之間，主要是為了維持功能殘氣量及防止肺泡萎陷。病人實(shí)施氣管插管后，喪失了這種生理保護(hù)作用，因此在機(jī)械通氣時(shí)可以使用1-3mH20的PEEP，但不宜過(guò)高，防止造成肺大泡及氣壓傷，該模式主要應(yīng)用于ARDS及肺水腫患者

3、調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù)

(1)Pa02過(guò)低時(shí):增加氧濃度、適當(dāng)使用PEEP、增加每分通氣量、延長(zhǎng)通氣時(shí)間

(2)Pa02過(guò)高時(shí):降低氧濃度、逐漸降低PEEP、減少每分通氣量

(3)PaCO2過(guò)高時(shí):增加呼吸頻率、增加潮氣量、適當(dāng)下調(diào)吸呼比

(4)PaCO2過(guò)低時(shí):降低呼吸頻率、減少潮氣量、延長(zhǎng)呼氣時(shí)間、上調(diào)吸呼比

4、停機(jī)

病人呼吸和咳嗽能力恢復(fù)，自主呼吸能產(chǎn)生足夠的通氣量，血氧飽和度始終維持在90%以上。肺部感染控制，呼吸道分泌物不多，無(wú)嚴(yán)重的肺部或全身合并癥，動(dòng)脈血?dú)夥治鯬AO2大于50MMHG，PACO2無(wú)明顯升高，PH值基本正常，即可進(jìn)行停機(jī)。