1、根據(jù)病人選擇合適的面罩,面罩固定時不可漏氣,同時避免損傷病人皮膚粘膜。
2、通過擠壓和釋放呼吸囊中的氣體來維持病人的呼吸,要確認(rèn)病人胸部因此而起伏。
3、如果在呼吸過程中阻力太大,應(yīng)當(dāng)清除口腔和咽喉的分泌物或異物,并確認(rèn)氣道是否充分開放。密切注意病人自主呼吸情況及生命體征變化,使用時注意潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。
4、一般潮氣量8~12ml/kg(通常成人400~600ml的潮氣量就足以使胸壁抬起),以通氣適中為好,有條件時測定二氧化碳分壓以調(diào)節(jié)通氣量,避免通氣過度。
-快速擠壓氣囊時,應(yīng)注意頻率和患者呼吸的協(xié)調(diào)性。在患者呼氣與氣囊膨脹復(fù)位之間應(yīng)有足夠的時間,以防在患者呼氣時擠壓氣囊。
-吸呼時間比成人一般為1:1.5~2;慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者吸呼比為1:2~3。
5、為保證呼吸過程中呼吸的氧濃度相對恒定,應(yīng)先連接氧氣并使儲氧袋充分充盈,再連接病人。
6、每次使用前要檢查壓力安全閥,依病人情況合理選擇輸送氣體壓力。
7、簡易呼吸器使用后應(yīng)嚴(yán)格消毒,消毒后的部件應(yīng)完全干燥,檢查無損壞后,將部件依順序組裝好備用。
8、清醒患者擠壓氣囊時的注意點(對清醒患者做好心理護(hù)理,解釋應(yīng)用呼吸器的目的和意義,緩解緊張情緒,使其主動配合,并邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人“吸……”“呼……”)。
9、如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時,請依照下面步驟自病人處移開并取下單向閥加以清洗。
-用力擠壓球體數(shù)次,將積物清除干凈。
-將單向閥卸下用水清洗干凈。
-心肺復(fù)蘇時使用簡易呼吸器操作流程中應(yīng)加心肺復(fù)蘇的判斷(搖肩、呼救、“視聽感觸”、擺放體位、暢通呼吸道),簡易呼吸器使用8-10次/分或與胸外心臟按壓比率2:30,每5個循環(huán)重新評估一次,盡快建立人工氣道。
評價
①操作方法是否有效
②病人缺氧及紫紺是否有所改善,病人有無不適
③護(hù)患溝通是否有效,病人有安全感,愿意配合
終末處理
①單項閥(鴨嘴閥)用含氯消毒劑(928)浸泡30分鐘,后清水沖洗涼干備用(特殊情況的除外)。呼吸面罩酒精擦拭消毒。
②因呼出氣不經(jīng)呼吸球及儲氧袋,用后不必消毒,或用含氯消毒劑或酒精擦拭后再用清水擦拭備用。儲氧袋嚴(yán)禁浸泡消毒!
③如遇特殊感染者,應(yīng)一次性使用,或用環(huán)氧乙烷消毒。
④消毒后的部件應(yīng)完全干燥,檢查無損后,將部件依順序組裝備用。
⑤做好測試工作,備用。