1、報(bào)警原因及處理

1. 1氣道壓高限或PEEP高限報(bào)警

1. 1. 1原因(1)呼吸分泌物阻塞:由于患者咳嗽引起呼吸道分泌物增加，氣管分泌物堵塞，多提示有痰液的滯留，其中以疾液滯留時(shí)氣道壓力增高最為常見;(2)呼吸回路部分堵塞:由于呼吸機(jī)管道扭曲，氣管導(dǎo)管曲折所致;(3)人機(jī)對(duì)杭:自主呼吸與機(jī)械通氣不協(xié)調(diào)而產(chǎn)生，主要由于患者激動(dòng)，煩操不安或想要說話引起;(4)胸肺順應(yīng)性降低:常見于肺實(shí)質(zhì)性病變;(5)呼吸機(jī)壓力報(bào)警參數(shù)設(shè)置不當(dāng)?shù)任孱惽闆r。

1. 1. 2對(duì)癥處理(1)及時(shí)給予吸痰，清除呼吸道分泌物;(2)加強(qiáng)巡視，避免管道扭曲、受壓、打折，對(duì)意識(shí)不清，躁動(dòng)患者進(jìn)行適當(dāng)肢體約束，管道內(nèi)的冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，傾倒冷凝水時(shí)應(yīng)避免冷凝水逆流進(jìn)入氣道;(3)密切觀察患者的呼吸是否與呼吸機(jī)不同步，若有異常應(yīng)調(diào)整患者的體位和患者有效溝通(如看涂片、認(rèn)字、寫字);(4)根據(jù)患者的具體情況合理設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù).

1. 2氣道低壓報(bào)警是指在一個(gè)完整的呼吸周期中，當(dāng)患者呼吸回路的氣道壓力低于所設(shè)的最低值時(shí)報(bào)警發(fā)生。

1. 2. 1原因(1)氣管導(dǎo)管套囊充氣不足或套囊破裂;(2)導(dǎo)管連接處脫落。

1. 2. 2對(duì)癥處理(1)經(jīng)常檢查套囊充氣和導(dǎo)管連接情況，充氣不足時(shí)應(yīng)抽出余氣。若證實(shí)為氣囊破裂應(yīng)更換氣管導(dǎo)管或氣管切開外套管。(2)給予重新牢固，必要時(shí)給予更換管道。對(duì)于使用呼吸機(jī)的患者，護(hù)士應(yīng)24 h守護(hù)，防止呼吸機(jī)管道脫開。

1. 3高容量報(bào)警

1. 3. l原因(1)患者焦慮、疼痛;(2)患者血?dú)夥治龀霈F(xiàn)低氧血癥;(3)呼吸機(jī)方式設(shè)置或調(diào)節(jié)不當(dāng)。

1. 3. 2對(duì)癥處理((1)參考高壓報(bào)警;(2)檢查及處理:一旦發(fā)生高容量報(bào)警應(yīng)立即檢查并處理導(dǎo)致低氧血癥的原因，如呼吸道分泌物增加、堵塞氣道，肺順應(yīng)下降等;(3)病情:觀察患者有無自主呼吸、呼吸機(jī)對(duì)杭及呼吸機(jī)疲勞征象，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并改變通氣方法;(4)調(diào)節(jié)參數(shù).

1. 4低容量報(bào)警

1.4.1原因(1)患者氣管內(nèi)導(dǎo)管與呼吸機(jī)脫開;(2)患者呼吸回路有部分漏氣;(3)患者主訴憋氣.

1. 4. 2對(duì)癥處理((1)護(hù)理措施:同低壓報(bào)警;(2)分析患者延長吸氣時(shí)間的原因，檢查并及時(shí)糾正吸氣流速.使其保持合適的數(shù)值。如患者有閉式引流，大量氣體會(huì)自胸腔漏出需為患者重新設(shè)置報(bào)警限，調(diào)節(jié)潮氣量以彌補(bǔ)漏氣;(3)觀察病情:注意觀察患者呼吸的頻率、節(jié)律，若患者出現(xiàn)病情變化，如呼吸急促、氣道峰壓增高、心率增快、Sp02下降等，考慮有并發(fā)癥的發(fā)生。如:支氣管痙攣、氣胸、肺不張、肺水腫、ARDS等。必須立即報(bào)告醫(yī)生病情并準(zhǔn)備好胸腔閉式引流以及急救器材，協(xié)助醫(yī)生治療。

1.5電源斷開報(bào)警

1. 5. l原因 當(dāng)失去電源，如出現(xiàn)外接電源故障或蓄電池電力不足時(shí)，報(bào)警發(fā)生。

1. 5. 2處理(1)針時(shí)不同的原因采取相應(yīng)的措施;(2)如為停電原因，應(yīng)立即將呼吸機(jī)與患者的人工氣道脫開，或?qū)⒑粑鼨C(jī)切換到安全閥打開狀態(tài)。給予患者人工通氣。使患者保持正常的通氣功能。呼吸室內(nèi)空氣;(3)如為電源插頭脫落或電源掉閘原因，應(yīng)立即將呼吸機(jī)與患者的人工氣道的人工氣道脫開，在患者人工通氣的同時(shí)，重新連接電源或即合電閘。