無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)常用模式有持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)、雙水平氣道正壓通氣(BIPAP)、保證平均容量的壓力支持(AVAPS)以及輔助壓力控制(APCV)。
一、持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)
病人有較強(qiáng)的自主呼吸,呼吸機(jī)在吸氣相和呼氣相均提供一個(gè)相同的壓力,幫助病人打開氣道。
整個(gè)呼吸周期中呼吸機(jī)持續(xù)給予同一水平正壓支持。吸氣時(shí)正壓克服氣道阻力減少呼吸肌做功;呼氣時(shí)防止上氣道及小氣道過(guò)早陷閉增加有效通氣量促進(jìn)氣道內(nèi)CO2排出并改善氧合。
主要用于OSAS阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥、自主呼吸較強(qiáng)、只需呼吸機(jī)稍微輔助的病人。
二、雙水平氣道正壓通氣(BIPAP)
時(shí)間切換-壓力控制的機(jī)械通氣模式,可分別調(diào)節(jié)吸氣相氣道正壓(IPAP)和呼氣相氣道正壓(EPAP),是CPAP擴(kuò)展模式。
據(jù)吸呼相轉(zhuǎn)換機(jī)制可分為自主呼吸(S)通氣輔助模式、時(shí)間控制(T)模式和自主呼吸通氣輔助結(jié)合時(shí)間控制(S/T)模式等。
提供兩種不同的氣道壓力,模擬正常呼吸過(guò)程,適用于多種呼吸衰竭情況。
①S模式
病人有自主呼吸或能自主觸發(fā)呼吸機(jī)送氣,呼吸機(jī)僅提供IPAP和EPAP,病人自主控制呼吸頻率和吸呼比/吸氣時(shí)間。
適用于自主呼吸良好的病人。
②T模式
病人無(wú)自主呼吸或不能自主觸發(fā)呼吸機(jī)送氣,呼吸機(jī)完全控制病人的呼吸,提供IPAP、EPAP、BPM、Ti。
適用于無(wú)自主呼吸或自主呼吸弱的病人。
③S/T 模式
當(dāng)病人的呼吸周期小于后備通氣頻率對(duì)應(yīng)的周期時(shí),為S模式;
當(dāng)病人的呼吸周期大于后備通氣頻率時(shí),為T模式。
自動(dòng)切換點(diǎn):后備通氣頻率對(duì)應(yīng)的周期如:BPM=10次/分,呼吸周期=60秒/10=6秒,則呼吸機(jī)等待6秒,如病人在6秒內(nèi)能觸發(fā)呼吸機(jī),呼吸機(jī)則為S工作模式,相反為T模式。
使用最普遍,用于各種病人。
三、保證平均容量的壓力支持(AVAPS)
為達(dá)到預(yù)定的通氣潮氣量,吸氣壓設(shè)置在一個(gè)范圍區(qū)間而不是一個(gè)固定值。
呼吸機(jī)根據(jù)測(cè)量到的通氣容積,自動(dòng)調(diào)節(jié)IPAP,以達(dá)到預(yù)定的通氣潮氣量。
四、輔助壓力控制模式(APCV)
病人的呼吸頻率大于后備通氣頻率對(duì)應(yīng)的周期時(shí),呼吸機(jī)除提供IPAP和EPAP外,還控制病人的吸氣時(shí)間,但不控制呼氣時(shí)間。
當(dāng)病人的呼吸頻率小于后備通氣頻率時(shí),為T模式,主要用于呼吸頻率快、潮氣量低、低氧血癥的病人。
適用于呼吸頻率快、潮氣量低、低氧血癥的病人。