01、使用前評(píng)估

- 評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度。
- 評(píng)估人工氣道類型、氣道通暢程度、肺部情況、痰液性質(zhì)及量。
- 呼吸機(jī)性能。
- 電源、氧源、各種管路連接頭。

02、準(zhǔn)備用物

呼吸機(jī)1臺(tái)、呼吸機(jī)管路1套，濕化罐1個(gè)，模擬肺1個(gè)，呼吸過濾器，聽診器1個(gè)，已備用的滅菌注射用水1瓶，輸液架1個(gè)，治療車1輛、快速手消毒液1瓶、生活垃圾桶1個(gè)、感染性垃圾桶1個(gè)。

03、開機(jī)

- 把電源插入醫(yī)用級(jí)交流電插座。

- 連接空氧氣流。

- 打開呼吸后蓋電源。

04、管路連接

- 安裝濕化罐。
- 將已備用的滅菌注射用水與濕化器連接，打開輸液器開關(guān)，加滅菌注射用水至濕化罐水位線以下。
- 安裝呼吸機(jī)管路：用單根短管路將呼吸機(jī)吸氣端與濕化罐進(jìn)氣口連接，將余四根長管路按要求連接成一呼吸管路，分別與濕化罐、呼吸機(jī)呼氣端相連。
- 將模擬肺與呼吸機(jī)管路連接。

- 連接電源，打開主機(jī)開關(guān)，呼吸機(jī)進(jìn)行自檢。

- 打開濕化器開關(guān)，調(diào)節(jié)濕化罐溫度至所需檔位。

05、選擇模式、參數(shù)

- 根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的呼吸機(jī)模式。

- 正確設(shè)置參數(shù)。

- 設(shè)報(bào)警參數(shù)：呼吸頻率、氣道壓力等。

- 觀察呼吸機(jī)運(yùn)行情況，檢查各管路連接是否正確、有無漏氣。

- 呼吸機(jī)運(yùn)行正常后，將呼吸機(jī)與患者的人工氣道正確連接。

06、觀察患者

- 評(píng)估兩肺呼吸音，觀察呼吸動(dòng)度是否一致，評(píng)估患者一般狀況，及時(shí)排除呼吸機(jī)故障。

- 通氣半小時(shí)后查血?dú)夥治?，根?jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)參數(shù)。

07、撤機(jī)

斷開呼吸機(jī)和氣管插管的接口 → 按待機(jī)鍵待機(jī) → 按報(bào)警復(fù)位鍵 → 關(guān)主機(jī)電源 → 按消音鍵 → 切斷空氧氣源 → 關(guān)濕化器開關(guān)。

08、終末處理

- 重復(fù)式管路送供應(yīng)室消毒，一次性管路丟進(jìn)感染性垃圾桶。
- 重復(fù)式濕化罐送供應(yīng)室消毒。
- 細(xì)菌過濾器：可復(fù)用的送供應(yīng)室高壓消毒，嚴(yán)禁浸泡；一次性的丟進(jìn)感染性垃圾桶。
- 呼吸機(jī)顯示屏用75%酒精擦拭消毒，機(jī)身用500mg/l有效氯擦拭消毒。

- 空氣過濾網(wǎng)用流動(dòng)水沖洗。

- 做好記錄。

09、呼吸機(jī)治療期間的監(jiān)測(cè)

- 意識(shí)狀態(tài)及基本生命體征。

- 呼吸方面：頻率、幅度、人機(jī)協(xié)調(diào)、人工氣道（位置、通暢）、分泌物量、顏色、粘稠度。

- 循環(huán)：心律，脈搏、血壓、末梢循環(huán)（皮膚顏色，濕度，彈性）。

- 腎：尿量，比重。

10、日常維護(hù)（使用中）

- 保持管路的密閉和通暢。
- 積水杯應(yīng)在管路的最低位置。
- 呼吸機(jī)管路和濕化罐建議每四天更換。
- 呼吸機(jī)顯示屏每日用75%酒精擦拭消毒，機(jī)身用500mg/l有效氯擦拭消毒。
- 空氣過濾網(wǎng)每天用流動(dòng)水沖洗。
- 放置空間應(yīng)利于主機(jī)散熱、壓縮機(jī)上勿放其他物品。

11、日常維護(hù)（備用狀態(tài)）

- 用后及時(shí)連接管路并開機(jī)試用，呈備用狀態(tài)。

- 各用物備齊、待用（模擬肺、氧源接頭ICU有兩種）。

- 定期檢查、充電。

12、使用注意事項(xiàng)

- 不要在呼吸機(jī)處于待機(jī)狀態(tài)情況下連接患者，要先通氣后再接上患者。

- 確保內(nèi)置電源已充滿，防止突然斷電，內(nèi)置電池可以隨時(shí)啟用。

- 醫(yī)務(wù)人員要不斷進(jìn)行觀察，確?；颊哂凶銐虻难鯕夂涂諝猓瑫r(shí)確保呼吸機(jī)的設(shè)置合理性，安全性。