國(guó)內(nèi)外對(duì)氣管內(nèi)滴注濕化相關(guān)濕化液有著廣泛的研究,研究較多的滴注濕化液有蒸熘水、生理鹽水、0.45%鹽水、高滲鹽水、碳酸氫鈉溶液、鹽水加入藥物如沐舒坦等濕化液的成分與濕化效果[l.24-25,30-32)。研究觀點(diǎn)表明藥物、電解質(zhì)成分僅能通過水的液態(tài)形式滴入或霧化進(jìn)入氣道,不主張機(jī)械通氣人工氣道內(nèi)滴注生理鹽水來進(jìn)行氣道濕化。
使用霧化濕化時(shí)應(yīng)考慮進(jìn)入氣道的鹽水霧滴會(huì)因水分的蒸發(fā)而提高其滲透壓,等滲生理鹽水會(huì)因濃縮而導(dǎo)致刺激性咳嗽,低滲的0.45%氯化鈉溶液則經(jīng)濃縮而接近等滲。不同滲透壓的液體,增加氣道內(nèi)膜黏液分泌作用和機(jī)制也有不同。高滲鹽水因有較高滲透壓,可以自黏液層吸收水分來增加黏液的分泌量,使氣道分泌物黏稠,引起氣道阻塞。因此,0.25%或0.45%的氯化鈉溶液比生理鹽水較少引起氣道阻塞,對(duì)人工氣道的濕化效果更佳。
國(guó)內(nèi)外對(duì)氣管內(nèi)滴注濕化相關(guān)濕化液的研究較多,而對(duì)機(jī)械通氣呼吸濕化器內(nèi)的濕化液的研究未見報(bào)道,現(xiàn)階段機(jī)械通氣患者臨床上常規(guī)使用的呼吸濕化器內(nèi)的濕化液有滅菌注射用水或蒸熘水,有關(guān)機(jī)械通氣呼吸濕化器內(nèi)濕化液成分改變的濕化效果有待于進(jìn)一步研究。