一、呼吸機有哪些分類?

　　持續(xù)氣道正壓通氣是治療睡眠呼吸暫停綜合征(OSA)最安全有效的無創(chuàng)通氣方法，同時對于一些心腦血管疾病和肺疾病的患者，也需要無創(chuàng)通氣呼吸機治療。無創(chuàng)呼吸機依照其功能不同分為持續(xù)正壓(單水平)呼吸機( CPAP )、全自動呼吸機( Auto CPAP )、雙水平呼吸機( Bi-level )三種類型。

　　1. 持續(xù)正壓呼吸機( CPAP ) 它是阻塞性睡眠暫停治療中使用最為廣泛的呼吸機，它能夠持續(xù)的輸出一個恒定壓力，以維持氣道的開放，這個壓力在整晚的使用當(dāng)中都不會改變，適用于絕大部分睡眠呼吸暫停綜合征的患者，治療效果明顯，經(jīng)濟實用。但對于肺功能不好或某些中老年患者(患有COPD)，可能會感到呼氣時困難，這時需要更好的濕化效果和密閉效果好的面罩。絕大部分產(chǎn)品具有數(shù)據(jù)存儲功能。 另外，對單壓力呼吸機的重要基礎(chǔ)性能：呼吸時小的壓力波動。 國際標(biāo)準(zhǔn)是：10cmH2O壓力下用500ml的正玄波模擬人的呼吸，面罩壓力波動應(yīng)不高于0.5cmH2O。一般人在自然呼吸時會有同樣結(jié)果。

　　2. 全自動正壓呼吸機(AutoCPAP) 又稱智能呼吸機，它同樣是一種單水平呼吸機，但是它能自動探測患者氣道變化而發(fā)生的呼吸暫停及氣流降低，然后根據(jù)呼吸機內(nèi)部軟件的計算來輸出適合的壓力，以最小的輸出壓力達(dá)到最佳治療效果。在患者每一個呼吸循環(huán)中吸氣和呼氣相的治療壓力相同。自動調(diào)壓呼吸機由于在治療過程中是根據(jù)氣道的堵塞情況自動調(diào)整輸出壓力，相對于定壓的單水平呼吸機而言，它是以相對低的有效治療壓力解決患者的氣道堵塞問題，因此自動呼吸機舒適性較定壓單水平呼吸機要好。同時這種機器帶有數(shù)據(jù)存儲功能，自動記錄使用情況、AHI、濕化水平等，功能比較全面。自動呼吸機最大的特點就是使用方便，不需要用戶調(diào)節(jié)。而普通的單水平呼吸機隨著體重等情況的改變，需要的治療壓力可能會改變，從而需要再次滴定。

　　3. 雙水平呼吸機( Bi-level) 它是一種功能先進(jìn)的正壓呼吸機，可分別設(shè)置較高的吸氣壓和較低的呼氣壓，患者在吸氣時機器提供較高的吸氣壓力以保持氣道開放，呼氣時提供較低的呼氣壓力，在保證氣道開放的同時使患者呼氣順暢。患者在吸氣時和呼氣時，呼吸機根據(jù)設(shè)置的壓力提供不同的輸出壓力。在吸氣時提供高的吸氣壓力以支持/改善患者的吸氣過程;在呼氣時提供一個較小的正向治療壓力以便于患者輕松的將呼出的廢氣排出同時維持患者氣道的正常開放。 雙水平無創(chuàng)呼吸機一般根據(jù)控制模式不同分為： 和 T 以 S及S/T 三種模式。S模式(又稱自主觸發(fā)模式或同步模式)，就是人通過自己的自主呼吸來控制機器的工作(吸氣時機器提供吸氣壓，呼氣時機器提供呼氣壓)，機器的工作頻率完全由患者自己的呼吸控制，此模式主要適用于具備良好的呼吸觸發(fā)能力的患者。T模式(又稱被動模式或時間控制模式)，就是機器根據(jù)設(shè)定的參數(shù)控制人的呼吸，人只能被動的跟隨機器的工作。此模式主要適用于呼吸觸發(fā)能力微弱的患者。S/T 模式，就是但患者的呼吸頻率高于機器的設(shè)定值時，機器工作在S模式;當(dāng)患者的呼吸頻率低于機器的設(shè)定值時，機器工作在 T 模式。雙水平呼吸機主要適用于：治療壓力比較高的睡眠呼吸暫停患者和單水平呼吸機耐受性比較差的患者，以及心肺功能不好需要無創(chuàng)通氣輔助治療的患者。。該機器適合各類呼吸暫停綜合征患者及COPD等肺疾患患者，是目前功能最全面的無創(chuàng)呼吸機。

　　二、濕化器和面罩 在用戶的實際使用過程中，有兩個因素嚴(yán)重的影響著患者是否能夠堅持無創(chuàng)呼吸機治療以及無創(chuàng)呼吸機治療是否能夠達(dá)到預(yù)期效果，這兩個因素就是面罩和濕化器。

　　1. 面罩 面罩是患者與呼吸機之間的紐帶，如果面罩選擇不合適或著佩戴不合適都將影響呼吸機的治療效果。面罩使用中最常見的問題就是漏氣和對面部皮膚的壓迫，面罩設(shè)計的好壞直接影響到它們。目前市場面罩的品牌很多，有國產(chǎn)的還有進(jìn)口的。價格從二百多元到三仟多元不等。

　　2. 濕化器 濕化器的作用就是濕潤空氣，增加空氣中的水分含量。我們知道鼻腔對干燥的空氣是非常敏感的，干燥的空氣可造成我們在使用呼吸機時非常地不舒服，從而導(dǎo)致治療失敗，患者放棄治療。在家庭中使用呼吸機，建議患者最好使用濕化器，如果有條件可以使用加溫濕化器，它可以提供更好的濕化效果

　　三、選購呼吸機要注意的問題

　　1. 依據(jù)診斷，明確機型 各睡眠中心的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測( PSG )和睡眠初篩檢查是診斷睡眠呼吸暫停綜合征( SAHS)的主要方法，明確診斷后進(jìn)行壓力滴定(治療所需壓力)，同時對肺功能、上呼吸道(主要是鼻咽腔)做綜合檢查。醫(yī)生會出據(jù)診斷處方、建議您選購機器類型。

　　2. 試用，明確最佳配適，由于不同廠家技術(shù)不同(尤其自動機和雙水平機，面罩)，只有通過試用并由專業(yè)人員對機器參數(shù)(壓力范圍、吸氣時間、呼吸頻率、吸呼比、靈敏度等)進(jìn)行細(xì)致微調(diào)之后，您才能確認(rèn)是否滿意。建議您特別關(guān)注面罩，是面罩的密閉性、舒適性直接關(guān)系到治療效果和長期的依從性。通過測試確定面罩類型，調(diào)試佩戴，使用中漏氣控制滿意，才能確定最佳。同時，選擇一個加溫濕化器，可大大降低高速氣流帶來的鼻腔干燥，阻力增大而產(chǎn)生的鼻塞，充血等不適癥狀，舒適性大大增加。需要指出的是，目前普遍所說的恒溫濕化器都只能屬于加溫濕化器，功能上只是對氣體進(jìn)行加濕，并不能很好的提高氣體的溫度，氣體輸出到鼻部的時候基本上溫度和室溫差別不大，如果把濕化器設(shè)置溫度過高，在室溫比較低的時候可能在管路里面出現(xiàn)冷凝水而影響睡眠和治療。

　　3. 定期復(fù)查，明確療效戴機后要定期進(jìn)行血氧監(jiān)測、數(shù)據(jù)分析，及時調(diào)整壓力。同時注意機器的保養(yǎng)，定期檢測，保存配件完后，尤其是面罩、管路、濾網(wǎng)等耗材，出現(xiàn)破損要及時更換。