除上述2點外，還可以適用于頭面部嚴重外傷和氣管插管有禁忌或病情緊急而需快速開放氣道時。

發(fā)生窒息常有以下表現(xiàn)：一般驟然發(fā)生，多有劇烈的嗆咳。氣道阻塞嚴重時呼吸極度困難、明顯氣急、犬吠樣喘鳴音?？诖胶兔嫔嘧匣蛏n白、煩躁不安、意識喪失、昏迷、抽搐等。

“環(huán)甲膜穿刺”禁忌癥

已明確呼吸道阻塞發(fā)生在環(huán)甲膜水平以下者，不宜行環(huán)甲膜穿刺術(shù)。

環(huán)甲膜解剖位置

環(huán)甲膜位于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間，是由彈力纖維構(gòu)成的近似三角形的結(jié)締組織膜。周圍無頸部肌群及重要神經(jīng)、血管，而且遠離肺及縱膈，術(shù)中唯一有可能損傷的動脈是環(huán)甲肌支動脈，由于該動脈屬遠端小動脈，損傷后縫扎止血效果良好。所以手術(shù)非常安全，利于穿刺。

如何實施“環(huán)甲膜穿刺”

● 如果病情允許，病人應(yīng)盡量取仰臥位，墊肩，頭后仰。不能耐受上述體位者，可取半臥位。

● 頸中線甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨弓上緣之間即為環(huán)甲膜穿刺點。

● 用碘伏常規(guī)皮膚消毒。

● 戴無菌手套，檢查穿刺針是否通暢。

● 穿刺部位局部用2%普魯卡因麻醉。危急情況下可不用麻醉。

● 以左手拇指、中指固定穿刺部位兩側(cè)，食指觸摸環(huán)狀軟骨上緣，右手持環(huán)甲膜穿刺針垂直刺入環(huán)甲膜，注意勿用力過猛，出現(xiàn)落空感即表示針尖已進入喉腔。再順氣管方向稍向下推行少許，退出穿刺針芯，檢驗有呼吸氣流，確認針刺入喉腔后將針末端用膠布固定。

“環(huán)甲膜穿刺”注意事項

● 該手術(shù)是一種急救措施，應(yīng)爭分奪秒，在盡可能短的時間內(nèi)實施完成。

● 作為一種應(yīng)急措施，置針留置時間一般不超過24小時。

● 如遇血凝塊或分泌物阻塞套管，可用注射器注入空氣，或用少許生理鹽水沖洗，以保證其通暢。

環(huán)甲膜穿刺針有各種款式，但大同小異，以VBM的環(huán)甲膜穿刺套裝（quicktrach）為例，VBM環(huán)甲膜穿刺套裝由穿刺針、針筒式穿刺手柄及通氣套管組成。I代產(chǎn)品分有成人、兒童、嬰兒型號，II代產(chǎn)品只有成人型號，具有以下幾點優(yōu)勢：

1、無菌套裝已預(yù)先組配好可以立即使用；

2、特殊的針尖穿刺后擴開皮膚，不必造成切開的創(chuàng)口，降低出血并極易愈合；

3、阻止器可以防止針頭插入過深，降低氣管壁穿孔的危險；

4、頸帶提供了快速且安全的固定；

5、建立氣道的快捷方式。

VBM環(huán)甲膜穿刺套裝I代：

VBM帶囊環(huán)甲膜穿刺套裝II代：

小貼士：該產(chǎn)品為一次性使用，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌，無菌包裝。

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